Ασφάλιση αυτοκινήτου - μοτό / Αίτηση Προσφοράς Τα πεδία με * είναι υποχρεωτικά. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΠΕΛΑΤΗ Το Ονοματεπώνυμό σας * Το Email σας * Τηλέφωνα Επικοινωνίας * Ταχυδρομικός Κώδικας * Οικογενειακή κατάσταση * Παρακαλώ κάντε την επιλογή σας Άγαμος Παντρεμένος Παντρεμένος με παιδιά Επάγγελμα * Ημερομηνία Γεννήσεως * Ημερομηνία απόκτησης διπλώματος οδηγήσεως * ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ Εργοστάσιο κατασκευής * Μοντέλο * Ημερομηνία αγοράς του αυτοκινήτου σας * Ημερομηνία 1ης κυκλοφορίας του αυτοκινήτου σας * Κυβικά * Χρήση * Παρακαλώ κάντε την επιλογή σας Επιβατηγό Ι.Χ Φορτηγό Ι.Χ Φορτηγό Αγροτικό Ι.Χ Μοτοσυκλέτα / Μοτοποδήλατο Τρακτέρ Επιβατηγό Δ.Χ (ΤΑΧΙ) Φορτηγό Δ.Χ Τρέχουσα αξία οχήματος * Το όχημα είναι * Παρακαλώ κάντε την επιλογή σας Απλό Cabrio Turbo Αριθμός Ζημιών * Αριθμός κυκλοφορίας * Ημερομηνία λήξης τρέχουσας ασφάλισης * Επιλογή καλύψεων * Υλικές ζημιές & Σωματικές βλάβες Τρίτων Πυρκαγιά και Τρομ. ενέργειες Ολική κλοπή Μερική κλοπή Φυσικά Φαινόμενα Ίδιες ζημιές (μικτή) Θραύση κρυστάλλων Νομική προστασία Οδική βοήθεια Σημειώσεις Στείλτε ένα αντίγραφο στον ευαυτό σας! Παρακαλώ εισάγετε τον παρακάτω κωδικό ασφάλειας: ... Μη αναγνώσιμο; Αλλάξτε το κείμενο.