Αίτηση Ταξιδιωτικής Ασφάλισης για Φοιτητές Εξωτερικού

Παρακαλώ συμπληρώστε με προσοχή όλα τα υποχρεωτικά πεδία. Το Όνομα και το Επίθετο των ταξιδιωτών συμπληρώνονται με ΚΕΦΑΛΑΙΑ και ΛΑΤΙΝΙΚΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ (όπως εμφανίζονται στο διαβατήριο ή την αστυνομική ταυτότητα)

"*" Απαιτούμενα πεδία

Phone

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΞΙΔΙΟΥ

Ημερ/νία Αναχώρησης*

Ημερ/νία Επιστροφής*

Χώρα Μόνιμης Διαμονής*

Χώρα/Χώρες προορισμού και από ποιές θα περάσετε*

Επιλογή Προγράμματος*

Επεκτάσεις*

Αριθμός Ταξιδιωτών*

Γράψτε τα στοιχεία των ταξιδιωτών με ΛΑΤΙΝΙΚΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ και ΚΕΦΑΛΑΙΑ (όπως εμφανίζονται στο διαβατήριο).

Ταξιδιώτης 1

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 2

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 3

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 4

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 5

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 6

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 7

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 8

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 9

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

Ταξιδιώτης 10

Τίτλος (Mr/Mrs/Miss)*

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερ. Γεννήσεως*

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (Συμπληρώστε τα γενικά στοιχεία ενός ταξιδιώτη. Συνήθως αυτού που συμπληρώνει την αίτηση)

Email*

ΑΦΜ*

Τηλέφωνα Επικοινωνίας*

Οδός , Αριθμός*

Πόλη*

Τ.Κ*

ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΑΠΑΝΤΗΣΤΕ ΣΤΙΣ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ:

Όροι Ασφάλισης*

Για να αγοράσετε αυτή την ασφάλιση θα πρέπει να επιβεβαιώσετε ότι έχετε διαβάσει και αποδεχτεί τους όρους ασφάλισης και τα ακόλουθα επιλέγοντας Ναι. Εάν δεν μπορείτε να συμφωνήσετε με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δηλώσεις και τους όρους ασφάλισης, τότε δεν μπορείτε να συνεχίσετε με την αγορά αυτής της ασφάλισης. Διαβάστε προσεκτικά τους όρους ασφάλισης: ΟΡΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

NAI

OXI

Εισαγωγή*

Αυτό είναι ένα ταξιδιωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο που, υπό τους όρους, τις προϋποθέσεις και τις εξαιρέσεις που περιέχονται στη διατύπωση του συμβολαίου, παρέχει ορισμένη οικονομική προστασία και ιατρική βοήθεια για το ταξίδι σας. Κατά την αγορά αυτής της ασφάλισης θα έχετε πρόσβαση σε μια Διατύπωση Πολιτικής που περιγράφει λεπτομερώς τους όρους και τις προϋποθέσεις και τις εξαιρέσεις της κάλυψης και ένα Έγγραφο Πληροφοριών Ασφαλιστικού Προϊόντος το οποίο παρέχει μια περίληψη της κύριας κάλυψης και εξαιρέσεις για μια Τακτική Ταξιδιωτική Ασφάλιση. Σας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να ελέγξετε αυτές τις πληροφορίες και να υποβάλετε τυχόν απορίες ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε πριν αγοράσετε αυτήν την ασφάλιση. Αυτή η ασφάλιση δεν είναι εξατομικευμένη στις συγκεκριμένες ατομικές σας συνθήκες. Πλήρεις προσυμβατικές και συμβατικές πληροφορίες σχετικά με αυτό το προϊόν παρέχονται στο πιστοποιητικό ασφάλισης, στο πρόγραμμα ασφάλισης και στη διατύπωση πολιτικής του συμβολαίου. Έχετε το δικαίωμα να ακυρώσετε αυτήν την ασφάλιση και να λάβετε πλήρη επιστροφή χρημάτων έως και 14 ημέρες από την ημερομηνία που θα λάβετε τα έγγραφα του συμβολαίου κατά την έναρξη της ασφάλισης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει ταξιδέψει κάποιος ασφαλισμένος, δεν έχει ήδη ξεκινήσει η κάλυψη και καμία απαίτηση βάσει αυτού του συμβολαίου έχει γίνει ή προορίζεται να γίνει. Οι όροι, οι προϋποθέσεις και οι εξαιρέσεις του συμβολαίου ισχύουν για όλους τους ασφαλισμένους που αναφέρονται στο πιστοποιητικό ασφάλισης που ταξιδεύει μαζί σας και εάν κάνετε αυτήν την ασφάλιση για λογαριασμό άλλων ατόμων, είναι δική σας ευθύνη να διασφαλίσετε ότι η κάλυψη που παρέχεται είναι κατάλληλη για τις ανάγκες όλων των ασφαλισμένων

NAI

OXI

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΤΕ Ναι ή Όχι:

1. Έχω διαβάσει και κατανοήσει την παραπάνω εισαγωγική δήλωση και η κάλυψη που παρέχεται είναι κατάλληλη για τις ανάγκες όλων των μερών που αναφέρονται στο πιστοποιητικό ασφάλισης.*

NAI

OXI

2. Αποδέχομαι ότι η κάλυψη είναι περιορισμένη και υπόκειται σε όρους, εξαιρέσεις και αφαιρετέες απαλλαγές και ότι αυτό το ασφαλιστήριο συμβόλαιο περιέχει προϋποθέσεις και εξαιρέσεις σε σχέση με τις γεωγραφικές περιοχές, τις αθλητικές δραστηριότητες, την υγεία των ασφαλισμένων και άλλων που ενδέχεται να μην ταξιδεύουν με το ασφαλισμένο πρόσωπο, αλλά από το οποίο μπορεί να εξαρτηθεί η πραγματοποίηση του ταξιδιού του ασφαλισμένου. Ναι/Όχι (Εάν το Όχι δεν μπορείτε να προχωρήσετε στην αγορά του ασφαλιστηρίου)*

NAI

OXI

3. Αποδέχομαι ότι όλοι οι ασφαλισμένοι πρέπει να συμμορφώνονται με τους όρους που σχετίζονται με τις προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις και αλλαγές υγείας για να έχουν την πλήρη προστασία αυτής της ασφάλισης και ότι εάν ένας ασφαλισμένος δεν συμμορφώνεται με αυτούς τους όρους, ο ασφαλιστής μπορεί να ακυρώσει την ασφάλιση ή να αρνηθεί να ασχοληθεί με ασφαλισμένα πρόσωπα ή να μειώσει το ποσό οποιασδήποτε πληρωμής απαίτησης. Ναι/Όχι (Εάν το Όχι δεν μπορείτε να προχωρήσετε στην αγορά του ασφαλιστηρίου)*

NAI

OXI

4. Γνωρίζω ότι η ιατρική κάλυψη για τα έξοδα θεραπείας δεν περιλαμβάνεται στη χώρα διαμονής μου και περιορίζεται μόνο στα έξοδα θεραπείας έκτακτης ανάγκης ενώ ταξιδεύω εκτός της πατρίδας μου και ότι αυτή η θεραπεία περιορίζεται στην επείγουσα απαραίτητη θεραπεία που δεν μπορεί να καθυστερήσει με ασφάλεια μέχρι να επαναπατριστώ ιατρικά από την διορισμένη Υπηρεσία 24ωρης βοήθειας που περιγράφεται αναλυτικά στο ασφαλιστήριο συμβόλαιό μου. Ναι/Όχι (Εάν το Όχι δεν μπορείτε να προχωρήσετε στην αγορά του ασφαλιστηρίου)*

NAI

OXI

5. Συμφωνώ ότι σε περίπτωση που χρειαστώ ιατρική περίθαλψη στο εξωτερικό θα κανονίσω να επικοινωνήσω με την Υπηρεσία 24ωρης βοήθειας το συντομότερο δυνατό και ότι θα είναι αποκλειστικά υπεύθυνοι για την προέγκριση της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης και εξόδων ή/και την οργάνωση υγειονομικού επαναπατρισμού. Ναι/Όχι (Εάν το Όχι δεν μπορείτε να προχωρήσετε στην αγορά του ασφαλιστηρίου)*

NAI

OXI

ΠΛΗΡΩΜΗ

Με κατάθεση ή μεταφορά στους παρακάτω λογαριασμούς*

Alpha Bank Λογαριασμός: 168002320006032 IBAN: GR8601401680168002320006032

Τράπεζα Πειραιώς Λογαριασμός: 6856123663202 IBAN: GR2601718560006856123663202

Εθνική Τράπεζα Λογαριασμός: 04001617051 IBAN: GR0301100400000004001617051

Eurobank Λογαριασμός: 00260294810200797597 IBAN: GR2002602940000810200797597

Με πιστωτική ή Χρεωστική κάρτα addvalue.gr/travelinsurance/πληρωμή

Μετρητά στο γραφείο μας Σταδίου 61 Αθήνα (ισχύουν οι περιορισμοί της ΑΑΔΕ)

ΑΠΟΔΟΧΗ ΟΡΩΝ

Υποχρεωτική Ενημέρωση από τον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή σας*

Έχω διαβάσει την Υποχρεωτική Ενημέρωση (άρθρο 28,29 Ν. 4583/18)

Αποδοχή όρων ασφαλιστηρίου*

Έχω διαβάσει και συμφωνώ με τους Όρους του Ασφαλιστηρίου που έχω επιλέξει και πιστεύω ότι καλύπτει τις ασφαλιστικές μου ανάγκες

Αποδοχή όρων χρήσης*

Συμφωνώ με τους Όρους Χρήσης

Αποδοχή πολιτικής απορρήτου*

συμφωνώ με την Πολιτική Απορρήτου

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ / ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΑΙΤΗΜΑΤΑ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΠΑΡΑΔΟΣΗ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ*

Α) Αφού βεβαιωθείται ότι συμπληρώσατε σωστά όλα τα απαιτούμενα πεδία πατήστε το κουμπί ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΑΙΤΗΣΗΣ και αυτή θα τεθεί σε κατάσταση επεξεργασίας.

Β) Θα πρέπει να καταθέσετε το ποσό των ασφαλίστρων που έχουμε συμφωνήσει

Γ) Τέλος το ασφαλιστήριο θα το λάβεται στο email σας εντός της ίδιας ημέρας, εφόσον είναι εργάσιμη ημέρα (ΔΕΥΤΕΡΑ - ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ και ώρες 09:30 - 18:00). Για επείγουσα έκδοση ασφαλιστηρίου καλέστε μας στο 2103318800 και θα σας εξυπηρετήσουμε με προτεραιότητα. Για εκτός εργάσιμων ημερών καλέστε στο 6932288511

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΑΙΤΗΣΗΣ ΣΤΟΝ ΠΕΛΑΤΗ*

Μετά την αποστολή της Αίτησης ένα αντίγραφο θα σταλεί στο email σας