Ασφάλεια Ποδηλάτου Αίτηση Ασφάλισης - Addvalue Insurance

Ασφάλεια Ποδηλάτου
Αίτηση Ασφάλισης

Αίτηση Ασφάλισης Ποδηλάτου


Παρακαλώ συμπληρώστε με προσοχή όλα τα υποχρεωτικά πεδία

Προσοχή: Ασφαλίζονται Οδηγοί Ποδηλάτων ηλικίας από 12 έως 65 ετών.

"*" Υποχρεωτικά πεδία

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

1. Στοιχεία Ασφαλιζομένου - Λήπτη της Ασφάλισης

Κινητό Τηλέφωνο*
    Ημερομηνία Γέννησης*

    Στοιχεία άλλων οδηγών εκτός του ασφαλιζομένου (Εφόσον Υπάρχουν)

    2. Στοιχεία Ασφαλιζομένου Ποδηλάτου - Πατινιού

    Please enter a number from 2000 to 2026.
    Please enter a number from 2000 to 2026.
    Please enter a number from 1 to 10000.
    Please enter a number from 1 to 3000.

    3. Διάρκεια Ασφάλισης

    Έναρξη Ασφάλισης*

    4. Ασφαλιζόμενοι Κίνδυνοι - Καλύψεις

    Καλύψεις*

    5. Ετήσια Ασφάλιστρα

    Επιλέξτε Ανάλογα με την Αξία του Ποδηλάτου*

    ΔΗΛΩΣΕΙΣ

    Τα στοιχεία που καταχωρίζετε στη φόρμα θα χρησιμοποιηθούν για τη συμπλήρωση της αίτησης ασφάλισης της ασφαλιστικής εταιρείας INTERLIFE ΑΕΓΑ, η οποία θα σας αποσταλεί στη συνέχεια για έλεγχο και υπογραφή.

    Υποχρεωτική Ενημέρωση από τον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή σας*
    Αποδοχή όρων χρήσης*
    Αποδοχή πολιτικής απορρήτου
    ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ
    Κύλιση στην κορυφή